Cuplul infertil – protocolul investigațiilor

Când un cuplu se prezintă în fața specialistului cu probleme de infertilitate, primul pas care i se propune este investigarea cauzelor, pentru instituirea unui tratament, acolo unde acest lucru este posibil.

Specialiștii cu experiență știu că este necesar a urma pas cu pas un protocol de investigații, întrucât o abordare dezorganizată, deși uneori de succes, nu este eficientă, sigură și nici economică.

Consultația de infertilitate este una deosebită, față de cea obișnuită din specialitatea de obstetrică și ginecologie și trebuie să includă:

  1. Anamneza

– Vârsta sub sau peste 35 ani

– Caracterul contactelor sexuale: se vor  recomanda contacte sexuale regulate de 3 ori

pe săptămână dar nu se recomandă determinarea de către pacientă a temperaturii

bazale sau a kiturilor de ovulație

– Caracterul ciclurilor menstruale: dacă există amenoree ea trebuie țintit investigată: primară /secundară /oligomenorea, lungimea ciclului și abundența menstruației (orientare pentru cicluri anovulatorii, polipi, fibroame)

– Antecedente obstetricale: vârsta la menarhă, nașteri, avorturi și ginecologice: polip, fibrom

– Antecedente personale patologice: diabet, patologie tiroidiana, TBC, cancer tratat cu radio/chimioterapie

– Indicele de masă corporală, recomandare IMC sub 30

– Administrarea de medicamente și expunerea la noxe profesionale

– Renunțarea la fumat, consum excesiv de alcool

– Status imunitar la Rubeolă

– Data ultimului examen Babes Papanicolau și a serologiei/prezenței în col a antigenului  Chlamydia Trachomatis.

 

  1. Examenul clinic general și ginecologic

– Obezitate, distribuția pilozității, acnee orienteaza spre Sindromul ovarelor micropolichistice (SOPC) sau alte cauze de hiperandrogenism

– Gușa poate indica o patologie tiroidiană

– Examenul sânilor: galactoree

– Factori cervicali: exocervicite, stenoze, evaluarea glerei cervicale

– Factori uterini: fibrom, polip, anomalii congenitale, endometrite

– Factori tubari: hidrosalpinx

– Factori peritoneali: mase tumorale pelvine, aderențe

– Factori ovarieni: evaluarea funcției ovulatorii

Specialistul va interpreta datele obținute prin anamneză și examen clinic în sensul posibilei etiologii a infertilității și va determina care sunt investigațiile ulterioare.

Trebuie ținut cont că multe cupluri au mai multe cauze ale infertilității, dar cu toate investigațiile există totuși 30% din cupluri care rămân cu infertilitate idiopatică – adică nu poate fi determinată cauza, având în vedere că investigațiile primare și secundare sunt normale.

Investigația inițială de primă intenție a cuplului infertil include:

  1. Spermograma și spermocultura
  2. Evaluarea funcției ovulatorii
  3. Evaluarea integrității tractului reproductiv feminin

Rezultate anormale la oricare dintre investigațiile primare trebuie să determine rapid efectuarea celor de nivel secundar: spermograma și spermocultura respectiv evaluarea funcției ovulatorii.

Leave a Reply